Спасли от инфаркта, провели Kissing-стентирование

Фото: gb3zelao.ru

В сосудистом центре зеленоградской больницы эндоваскулярные хирурги успешно провели трансрадиальным доступом (через лучевую артерию) одно из самых сложных коронарных вмешательств – бифуркационное стентирование.

У 60-летнего пациента кардиологического отделения для больных с инфарктом миокарда ГКБ им. М. П. Кончаловского был выявлен бифуркационный стеноз (90%) на развилке передней нисходящей артерии, который суживал и магистральный сосуд сердца, и его боковую ветвь – диагональную артерию. При обычной установке стента в такой ситуации велик риск передавливания устья диагональной ветки раздувающимся баллоном. Это могло привести к инфаркту миокарда прямо на операционном столе.

Специалисты к лечению бифуркационных поражений всегда подходят взвешенно и осторожно. Существуют методики, которые позволяют безопасно их оперировать. Выбор способа зависит от многих факторов: от типа поражения, от того, насколько затронуто устье боковой ветви и насколько поражена главная, есть ли выраженный кальциноз коронарных артерий, от их диаметра, от угла отхождения диагональной артерии. В данном случае хирурги решили применить методику провизионного стентирования трансрадиальным доступом (через лучевую артерию) с kissing-дилатацией.

«Чтобы сделать бифуркацию максимально проходимой и правильной, сначала мы имплантировали коронарный стент с лекарственным покрытием в магистральную артерию. Затем сменили проводники, открыли ячейку стента баллоном. После чего повторно ввели баллоны в главную и боковую ветви. В финале оба баллона, которые встречаются в магистральной артерии и как бы «целуются», одновременно раздули, т.е. произвели kissing-дилатацию – пояснил заведующий ренгенэндоваскулярным отделением клиники Игорь Ситько, проводивший операцию, – несколько лет назад в подобной ситуации использовали бы два стента, но клинические исследования доказали – чем меньше металла в области бифуркации, тем лучше результат.»

Операция прошла успешно. Боковая ветвь сохранена, бифуркация полностью восстановлена. На следующий день после операции пациент был выписан с хорошим прогнозом.

1. Исходная коронарограмма. Бифуркационное поражение ПНА-ДВ
(передняя нисходящая артерия-диагональная ветвь) 2. QCA-анализ
перед эндоваскулярным вмешательством

3. Имплантация стента в ПНА

4. Дискредитация (сужение) устья ДВ
после имплантации стента 5. Kissing-дилатация бифуркационного поражения баллонами 6. Финал операции

 
По теме
master classs po embolizacii 02 - ГБУЗ ГКБ №3 ДЗМ 25 июля в ГКБ им. М. П. Кончаловского состоятся обучающий семинар и мастер-класс «Современные возможности эмболизации артерий предстательной железы».
18.07.2017
 
В защиту Ленинских мест - КПРФ По материалам публикаций на Центральном сайте КПРФ . Министр культуры Российской Федерации В.Р.Мединский своим приказом назначил директором Музея-заповедника «Горки Ленинские» О.В.
25.06.2018 КПРФ
Накануне Всемирного дня фотографии на Юго-Западе Москвы состоялось необычное действо: на одной из аллей парка «Усадьба Воронцово» в формате опен-эйр прошла выставка произведений визуальных искусств, созданных жителями ЮЗАО.
25.06.2018 За Калужской Заставой
Александр Мостовой: за 90 минут может произойти все, что угодно. Фото: официальная страница Александра Мостового в социальных сетях - Москва.Центр Александр Мостовой: за 90 минут может произойти все, что угодно. Фото: официальная страница Александра Мостового в социальных сетях Александр Мостовой: за 90 минут может произойти все, что угодно.
25.06.2018 Москва.Центр
Качаем пресс правильно - M24.Ru Фото: depositphotos/aallm Незнание законов не освобождает от ответственности – говорят юристы.
25.06.2018 M24.Ru
«Большинство кафе, ресторанов, спортивных баров заранее готовились к началу чемпионата мира по футболу, в том числе закупали и устанавливали большие экраны для трансляций матчей,
25.06.2018 За Калужской Заставой
Управлением Россельхознадзора по городу Москва, Московской и Тульской областям по материалам, поступившим из Администрации Сергиево-Посадского района Московской области,
25.06.2018 Россельхознадзор
Управлением Россельхознадзора по городу Москва, Московской и Тульской областям при проведении контрольно-надзорных мероприятий  установлен факт поступления партии подкарантинной продукции (мука из пшеницы мягких сортов -
25.06.2018 Россельхознадзор